外科项目 胃镜检查 (OGD) 大肠镜检查肠瘜肉切除 痔疮 廔管 脚趾甲内长(嵌甲) 手术 包皮环切手术 胆囊切除 结直肠癌 结肠镜检查 血管外科 静脉曲张 下肢动脉阻塞 糖尿足(长期足部溃疡) 中风 (颈动脉阻塞) 腹主动脉瘤 中枢静脉导管注射座 「血液透析」(洗肾)用的血管通路 资料简述 胃镜检查简介(OGD)    什么是胃镜检查? 一条附有镜头及光源的柔软幼管放进上消化道，来观察及诊断食道、胃及十二指肠等消化道的病变。 为什么需要做胃镜检查？ 诊断肠道出血、胃痛、 恶心和吞咽困难等症状的原因。需要时在检查过 程中医生会取下组织样本化验「活组织检查(biopsy)」。 应如何准备检查? 提供所服用药物及任何药物过敏反应的资料。检查前6 小时就应停止饮食 (包括水) ， 让医生可安全及清楚地观察消化道内腔。如有其他疾病如糖尿病、高血压或怀孕等，须告诉医护人员。年老、行动不便的病人应由别人陪伴前来检查。 在胃镜检查时会怎样？ 检查前在喉部喷上局部麻醉药，并于静脉注射镇静剂，再将内视镜经口部放进上消化道进行检查。一般来说,整个检查需时约10至20分钟。 可能出现的并发症: 胃镜检查是非常安全的，检查期间病人或会感到恶心及上腹膨胀不适。喉部被局部麻醉后会引致大约一小时多的吞咽困难。在瘜肉切除的位置或会出血，但一般来说并不严重。其他罕见的、较严重的并发症包括肠道穿孔、药物过敏、心肺并发病等。 检查后注意事项: 因为喉部麻醉药及镇静剂药的影响需要一段时间才消退，为防哽咽, 检查后须禁食一小时。镇静剂可能会影响反应和判断力，至少在检查后24小时内，不可驾驶、使用机械或饮酒，亦应避免作出任何重要的决定。病人应依照医护人员指示完成药物疗程。   痔疮 痔疮是非常普遍的肛门疾病，症状包括大便出血、痔疮脱出或肛门疼痛。肛管(anal canal)末端有一组协助肛门正常闭合的结构，称为「肛垫」( anal cushion)。当肛垫松弛，而逐渐下移、脱垂便形成痔疮。痔疮并不是因感染发炎形成的脓肿。 保守疗法 高纤饮食及药物治疗，可减?轻症状及防止病情恶化，并不能令痔疮消失 局部治疗法 包括：硬化剂注射、橡皮圈结扎。适用于治疗只有出血而无脱出的早期痔疮 手术切除 经保守治疗而病情未有改善、大便后痔疮经常脱出、肛门周围长有很多外痔等患者，手术切除则更为有效及彻底。   肛瘘 (肛门廔管) 「廔管」，是指从肛管或直肠通往肛门周围皮肤的不正常管道。 正常人体有七至八个肛门腺体，腺体的开口阻塞后引起感染，形成脓泡，感染向外延伸往肛门周围的皮肤组织，若脓泡穿破皮层，造成外出口，便形成隧道般的不正常通道。因为与直肠相通，粪便和细菌会持续污染管道，如没有根治，会反复出现肛门周围红肿热痛等发炎化脓症状。当脓疡从皮肤破裂流出后，症状也随即消失，这脓疡好得差不多时常常留一小硬块(肉芽)总是好不了。症状会不定期发作，有时只是分泌一些脓样的液体，严重的话又会变成肛门脓疡，非常肿痛。如化脓反复的发作，就可能像树枝般延伸成多处的外开口，损害肛门括约肌，并发成更复杂的廔管，造成治疗上的困难。 肛瘘 (肛门廔管)手术 廔管切开术 保守治疗并非有效的方法，外科手术才能根治病源，杜绝复发、和避免不必要的肛门括约肌损伤。找到肛门周围廔管的外部开口，然后将探针从外开口延着管道找出廔管的内部开口，即可将整个廔管管道打开，除去感染发炎的肛门腺体(anal gland)并刮除坏组织充分引流，清除持续性发炎的廔管。伤口不缝合，以避免表层组织过早愈合，而造成一个空间堆积脓疡。应每天以温水坐浴保持伤口清洁，让伤口从深处慢慢愈合出来，一般需要数周才会完全愈合。 脚趾甲内长(嵌甲) ： 手术楔形趾甲及甲床组织切除 趾甲主要的功能是保护趾尖防御损伤。嵌甲大多发生于足拇趾的外侧，若修甲过短过深，加上鞋头过紧，脚趾被挤压，趾甲生长可刺伤及插入甲沟边缘组织，并导致反复感染，出现红肿热痛等炎症反应。如耽误治疗，会进一步化脓，并增生肉芽，引起持续疼痛。 已化脓者，抗生素及止痛药多不能 凑效，应尽早接受手术治疗。 手术治疗 将病甲部分拔除，并把病变的甲周边软组织、肉芽及部份甲根甲床切除， 才可能根治嵌甲症   包皮环切手术 割包皮原因 • 包茎：包皮过窄，无法轻易的往后拉退以露出龟头 • 包皮发炎：包皮过紧或过长，无法彻底洗净包皮内分泌物，引起包皮发炎。长期发炎愈合后包皮口结疤，造成尿道口狭小影响排尿。 • 尿路感染：细菌生长，通过尿道还可以引至小孩子尿路感染 • 影响性生活：包皮过紧，在阴茎勃起时引起不适或疼痛 • 嵌顿包茎：包皮开口过小，包皮上翻后，狭窄处箍着龟头沟，影响血液回流，起剧痛 包皮环切术 把过长或过窄的一段包皮切除，让龟头露出来，再以可吸收的缝线将伤口缝合。整个手术可采用局部麻醉在诊所内施行，需时约30至45分钟，无需住院。术后即可恢 复日常活动，甚至工作，一般不需要特别休息。手术不会影响排尿。初时伤口有轻微拉扯疼痛及瘀肿，应定时服用止痛药，通常在三天后，症状便会减退。手术后应 保持伤口清洁干净，平均在 7至10 天后线结会自行脱落并不需要拆线。而3至4周后，确定伤口复原良好，可恢复性生活。 包皮环切术的风险 包皮环切术所导致的并发症比率相当低，比率约在0.2% 到0.6%。最常见的并发症是出血和感染。   结直肠癌 结直肠癌高居本港常见癌症的第二位。港人一生中患上结直肠癌的风险约4%。 肠道内壁细胞经常更新，若生长过速，形成细胞丛，称为瘜肉(polyp)或腺瘤 (adenoma)。瘜肉并非癌组织，但如果细胞出现突变，生长不受控制，便可能在数年间演变成癌 香港结直肠癌概况 肠黏膜细胞『基因突变』的累积进展成癌 为什么要进行结肠镜检查？ 结肠镜侦察瘜肉或肠癌的准确度超过90%。如发现有瘜肉，可在检查期间同时切除，以减低日后发展成肠癌的机会。再者，结肠镜可及早发现肠癌，提高治愈机会 大肠内视镜的应用 诊断(Diagnosis)：已呈现肠病症状者，如大便有血、大便习惯改变及贫血症等 筛选(Screening)：高危族群，如有直系亲属患上结直肠瘜肉或癌的人士 监察(Surveillance)：曾经患有结直肠癌或瘜肉的病人 结肠镜检查前应怎样准备？ 检查前须开始低渣饮食，并以药物洁净肠道，让医生能看清楚肠道内壁 进行结肠镜检查时会怎样？ 注射镇静剂后，左侧卧，然后医生会将一条柔软幼管「结肠内视镜」放入肛门，再将空气注入肠道，把结肠内腔扩张，以便清楚检验肠道内壁。需要时医生会取下组织样本化验「活组织检查(biopsy)」。医生亦可以把一条金属线圈穿过肠镜的通道，利用电流将瘜肉无痛地切除，送往化验，确诊瘜肉的性质后，再决定日后是否需要定时接受结肠镜监察。