Dr. Leo K.M. CHIU 趙啟明醫生醫務所

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健康資訊

趙啟明醫生醫務所

除提供住院手術外，診所內設有手術室，方便安排進行手術而無須住院，省卻時間，更具成本效益
手術用具經超聲波清洗後，再以高壓蒸氣消毒，確保用具整潔無菌
手術期間，採用精確儀器緊密監察病人的心律、血壓和血液帶氧飽和度，確保手術安全

健康資訊(外科項目)

1. 包皮環切手術 / 割包皮

包皮是陰莖末端的一層皮膚，一般稍稍覆蓋龜頭，可以輕易的往後推，露出整個龜頭

割包皮原因

包莖：包皮過窄，無法輕易的往後拉退以露出龜頭
包皮發炎：包皮過緊或過長，無法徹底洗淨包皮內分泌物，引起包皮發炎。長期發炎愈合後包皮口结疤，造成尿道口狹小影响排尿。
尿道感染：細菌生長，通過尿道還可以引至小孩子尿道感染
影響性生活：包皮過緊，在陰莖勃起時引起不適或疼痛
嵌頓包莖：包皮開口過小，包皮上翻後，狹窄處箍著龜頭溝，影響血液回流，引起劇痛

包皮環切術

把過長或過窄的一段包皮切除，讓龜頭露出來，再以可吸收的縫線將傷口縫合。手術可採用局部麻醉在診所內施行，需時約30至45分鐘，無須住院。術後即可恢復日常活動，一般不需要特別休息。手術不會影響排尿。初時傷口有輕微拉扯疼痛及瘀腫，需要時服用止痛藥，症狀便會減退。手術後應保持傷口清潔乾淨，平均在2至3週後線結會自行脫落並不需要拆線。而4至6週後，傷口完全復原，可恢復性生活

包皮環切術的風險
包皮環切術所導致的併發症比率相當低，比率約在0.2% 到0.6%。最常見的併發症是出血和感染

2. 腳趾甲內長(嵌甲)：

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楔形趾甲及甲床組織切除

趾甲主要的功能是保護趾尖防禦損傷。嵌甲大多發生於足拇趾的外側，若修甲過短過深，加上鞋頭過緊，腳趾被擠壓，趾甲生長可刺傷及插入甲溝邊緣组織，並導致反覆感染，出現红腫熱痛等炎症反應。如耽誤治療，會進一步化膿，並增生肉芽，引起持續疼痛，甚至導致骨髓炎

手術治療

已化膿患者，抗生素及止痛藥多不能奏效，手術治療可避免感染惡化，以下兩類病人更應儘快接受手術：

血管硬化病患者下肢血液供應不足，足部一旦缺損，便難癒合。
糖尿病患者對細菌的抵抗力薄弱，感染迅速蔓延，造成足部廣泛的組織壞死，甚至導致截肢。

手術
將病甲部分拔除，並把病變的甲周邊軟組織、肉芽及部份甲根甲床切除

3. 皮下腫塊切除

常見的皮下腫塊有：粉瘤(又稱皮脂腺瘤)、脂肪瘤及纖維瘤等

皮脂腺瘤
皮脂腺是皮下组織，當皮脂腺管口閉塞，皮脂瘀積令皮脂腺變大而形成皮脂腺瘤。皮脂腺瘤不痛也不癢，表面可見開口小孔，變大後觸摸時會疼痛。如併發細菌感染，會出現紅腫熱痛等發炎症狀，甚至引發蜂窩組織炎

手術治療
礙觀、脹痛、擔心惡性腫瘤等都是手術切除的原因

手術可在診所內施行
於粉瘤周圍注射局部麻醉劑，小心地把皮膚割開，提防將腫塊刺破，再把腫塊整個拿出，然後將傷口縫合
已經發炎的囊腫，則建議先將囊腫切開，作清創排膿的處理，等到發炎消退，再擇期割除

4. 痔瘡

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痔瘡是非常普遍的肛門疾病，症狀包括大便出血、痔瘡脫出或肛門疼痛。

肛管(anal canal)末端有一組協助肛門正常閉合的結構，稱為「肛墊」( anal cushion)。當肛墊鬆弛，而逐漸下移、脫垂便形成痔瘡。痔瘡並不是因感染發炎形成的膿腫。

內痔分為四等級

第一級：只有大便出血的症狀
第二級：大便時，痔瘡脫出，但不久便會縮回肛門內
第三級：痔瘡脫出後，需要按壓才能縮回肛門內
第四級：痔瘡脫出後，無法縮回肛門內

保守療法
高纖飲食及藥物治療，可減輕症狀及防止病情惡化，並不能令痔瘡消失

硬化劑注射：適用於第一級的早期痔瘡

橡皮圈結紮：適用於第二級或第三級的痔瘡

手術切除則更為有效及徹底，適用於：

嚴重的第三級或第四級痔瘡
經保守治療而病情未有改善
大便後痔瘡經常脫出
肛門周圍長有很多外痔

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5. 肛瘺 (肛門廔管)

「廔管」，是指從肛管或直腸通往肛門周圍皮膚的不正常管道。

肛門廔管的形成

正常人體有七至八個肛門腺體
腺體的開口阻塞後引起感染，形成膿泡
感染向外延伸往肛門周圍的皮膚組織
膿泡穿破皮層，造成外出口，便形成隧道般的不正常通道
因為與直腸相通，糞便和細菌會持續污染管道
反覆出現肛門周圍紅腫熱痛等發炎化膿症狀。當膿瘍從皮膚破裂流出後，症狀也隨即消失，這膿瘍好得差不多時常常留一小硬塊(肉芽)總是好不了。症狀會不定期發作，有時只是分泌一些膿樣的液體，嚴重的話又會變成肛門膿瘍，非常腫痛。如化膿反覆的發作，就可能像樹枝般延伸成多處的外開口，損害肛門括約肌，併發成更複雜的廔管，造成治療上的困難。

肛瘺 (肛門廔管)手術
廔管切開術

保守治療一般無效，外科手術才能根治病源，杜絕復發、和避免不必要的肛門括約肌損傷
找到肛門周圍廔管的外部開口，然後將探針從外開口延著管道找出廔管的內部開口
將整個廔管管道切開
除去感染發炎的肛門腺體(anal gland)並刮除壞組織充分引流，清除持續性發炎的廔管
傷口不縫合，以避免表層組織過早癒合，而造成一個空間堆積膿瘍
每天以溫水坐浴保持傷口清潔，讓傷口從深處慢慢癒合出來，一般需要數週才會完全癒合

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6. 結直腸癌

結直腸癌高居本港常見癌症的第二位。港人一生中患上結直腸癌的風險約4%。
腸道內壁細胞經常更新，若生長過速，形成細胞叢，稱為瘜肉(polyp)或腺瘤 (adenoma)。瘜肉並非癌組織，但如果細胞出現突變，生長不受控制，便可能在數年間演變成癌

香港結直腸癌概況

腸黏膜細胞『基因突變』的累積進展成癌

病徵

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7. 大腸鏡檢查腸瘜肉切除

為什麼要進行結腸鏡檢查？

結腸鏡偵察瘜肉或腸癌的準確度超過90%。如發現有瘜肉，可在檢查期間同時切除，以減低日後發展成腸癌的機會。再者，結腸鏡可及早發現腸癌，提高治癒機會

大腸內視鏡的應用
診斷(Diagnosis)：已呈現腸病症狀者，如大便有血、大便習慣改變及貧血症等
篩選(Screening)：高危族群，如有直系親屬患上結直腸瘜肉或癌的人士
監察(Surveillance)：曾經患有結直腸癌或瘜肉的病人

結腸鏡檢查前應怎樣準備？
檢查前須開始低渣飲食，並以藥物潔淨腸道，讓醫生能看清楚腸道內壁

進行結腸鏡檢查時會怎樣？

注射鎮靜劑後，左側臥，然後醫生會將一條柔軟幼管「結腸內視鏡」放入肛門，再將空氣注入腸道，把結腸內腔擴張，以便清楚檢驗腸道內壁。需要時醫生會取下組織樣本化驗「活組織檢查(biopsy)」。
醫生亦可以把一條金屬線圈穿過腸鏡的通道，利用電流將瘜肉無痛地切除，送往化驗，確診瘜肉的性質後，再決定日後是否需要定時接受結腸鏡監察。

8. 胃鏡檢查簡介

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什麼是胃鏡檢查?
一條附有鏡頭及光源的柔軟幼管放進上消化道，來觀察及診斷食道、胃及十二指腸等消化道的病變。

為什麼需要做胃鏡檢查？
診斷腸道出血、胃痛、噁心和吞嚥困難等症狀的原因。需要時在檢查過程中醫生會取下組織樣本化驗「活組織檢查(biopsy)」。

應如何準備檢查?

提供所服用藥物及任何藥物過敏反應的資料。檢查前6 小時應停止飲食 (包括水) ，讓醫生可安全及清楚地觀察消化道內腔。如有其他疾病如糖尿病、高血壓或懷孕等，須告訴醫護人員。年老、行動不便的病人應由別人陪伴前來檢查。

在胃鏡檢查時會怎樣？
檢查前在喉部噴上局部麻醉藥，並於靜脈注射鎮靜劑，再將內視鏡經口部放進上消化道進行檢查。一般來說,整個檢查需時約10至20分鐘。

可能出現的併發症:
胃鏡檢查是非常安全的，檢查期間病人或會感到惡心及上腹膨脹不適。喉部被局部麻醉後會引致大約一小時多的吞嚥困難。在瘜肉切除的位置或會出血，但一般來說並不嚴重。其他罕見的、較嚴重的併發症包括腸道穿孔、藥物過敏、心肺併發病等。

檢查後注意事項:
因為喉部麻醉藥及鎮靜劑藥的影響需要一段時間才消退，為防哽咽, 檢查後須禁食一小時。鎮靜劑可能會影響反應和判斷力，至少在檢查後24小時內，不可駕駛、使用機械或飲酒，亦應避免作出任何重要的決定。病人應依照醫護人員指示完成藥物療程

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